Procena oštećenja i funkcionalne onesposobljenosti u odnosu na dinamičku ravnotežu kod starijih osoba dobro je dokumentovana u rehabilitaciji neuromišićnih poremećaja. Međutim, slična istraživanja kod muskuloskeletnih poremećaja, posebno kod osteoartritisa kuka, znatno su ređa.
Osteoartritis kuka je degenerativno oboljenje koje karakterišu bol, upala i ukočenost zgloba, što može dovesti do smanjene pokretljivosti, narušene stabilnosti i povećanog rizika od padova kod starijih osoba. Dinamička ravnoteža, posebno tokom okretanja, od ključnog je značaja za bezbedno obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
Cilj istraživanja
Cilj studije bio je da se ispita uticaj:
- intenziteta bola,
- opsega pokreta kuka (fleksija i unutrašnja rotacija),
- nivoa aktivnosti,
na dinamičku ravnotežu kod starijih osoba sa osteoartritisom kuka.
Metodologija
Dizajn studije
Primijenjen je presečni (cross-sectional) istraživački dizajn.
Ispitanici
U istraživanju je učestvovalo 87 starijih osoba sa osteoartritisom kuka:
- 40 muškaraca (46%)
- 47 žena (54%)
- Starosni raspon: 60–74 godine
- Prosečna starost: 65,8 ± 4,5 godina
Uključeni su ispitanici koji su mogli samostalno da hodaju i imali su prisutan bol u kuku. Isključeni su pacijenti sa neurološkim oboljenjima i teškim kognitivnim poremećajima.
Instrumenti merenja
- Vizuelna analogna skala (VAS) – procena intenziteta bola
- Univerzalni goniometar – merenje opsega pokreta kuka (fleksija i unutrašnja rotacija)
- Barthel indeks – procena nivoa funkcionalne aktivnosti
- Turn-180 test – procena dinamičke ravnoteže
Tokom Turn-180 testa ispitanici su se okretali za 180° u oba smera, a beležen je ukupan broj koraka potreban za završetak okreta.
Rezultati
Prosečne vrednosti:
- Bol (VAS): 7,4 ± 1,0
- Fleksija kuka: 74,8° ± 10,3
- Unutrašnja rotacija: 24,3° ± 5,7
- Nivo aktivnosti (Barthel indeks): 14,2 ± 2,1
- Turn-180: 4,5 ± 0,7 koraka
Utvrđena je značajna pozitivna korelacija između bola i broja koraka tokom Turn-180 testa (r = 0,596; p < 0,001). To znači da je veći intenzitet bola povezan sa slabijom dinamičkom ravnotežom.
Takođe su utvrđene značajne negativne korelacije između:
- fleksije kuka i broja koraka,
- unutrašnje rotacije kuka i broja koraka,
- nivoa aktivnosti i broja koraka.
Manji opseg pokreta i niži nivo aktivnosti bili su povezani sa većim brojem koraka, odnosno lošijom stabilnošću.
Zaključak
Dinamička ravnoteža kod starijih osoba sa osteoartritisom kuka značajno je pod uticajem:
- intenziteta bola,
- fleksibilnosti kuka,
- nivoa aktivnosti.
Ovi faktori treba da budu sastavni deo procene u muskuloskeletnoj rehabilitaciji starijih pacijenata, kako bi se smanjio rizik od padova i unapredila funkcionalna mobilnost.
